A dor nas costas é unha enfermidade popular da civilización moderna: case todos sofren dor nas costas polo menos unha vez na súa vida. Afortunadamente, en aproximadamente o 90% dos casos, as causas non ameazan a saúde. Polo tanto, os propios pacientes poden facer moito para combater as dores nas costas: desde compresas térmicas ata exercicios para desenvolver os músculos das costas. Máis información sobre as causas e o tratamento da dor nas costas neste artigo.
breve información
- Dor nas costas: están entre os tipos de dor máis comúns e afectan principalmente ás mulleres. Na maioría das veces, a dor nas costas non é específica.
- Clasificación:duración (dor lumbar aguda, subaguda e crónica), posición (parte superior, media ou baixa das costas) e forma (dor lumbar específica e non específica).
- Causas:non hai ningunha razón per se para dores de costas inespecíficas. Pola contra, a dor lumbar específica ten un síntoma detectable.
- Enquisas:dependendo do estado físico do paciente: probas de sangue e ouriños, exame neurolóxico, exame xinecolóxico, electroneurografía, etc.
- Tratamento:Tratamento térmico, plantas medicinais, flexión e extensión correctas, deportes para fortalecer as costas, adestramento nas costas no lugar de traballo, técnicas de relaxación, acupuntura, posiblemente medicamentos
Dor nas costas: descrición e clasificación
Dor lumbar, lumbago, rixidez nas costas ou simplemente dor nas costas son os nomes dun síntoma. Ás veces apreta a cruz, ás veces tira do pescozo. Ás veces a dor nas costas irradia cara ao lado, brazos ou pernas. Os síntomas poden ser permanentes ou só temporais. Ás veces son tan fortes que as vítimas apenas poden moverse.
Por moi variada que sexa a natureza e extensión das queixas: a dor nas costas pode asombrar a persoas de case calquera idade. Están entre os problemas máis comúns do home moderno. As mulleres de todos os grupos de idade son máis propensas a informar dores nas costas que os homes. Este fenómeno tamén se manifesta noutros tipos de dor.
Os médicos dividen a dor nas costas segundo diferentes criterios:
Clasificación por localización de dores nas costas
- Parte superior das costas:A dor na columna vertebral superior (zona do pescozo) pode ser aguda ou crónica. A miúdo séntese nos ombreiros, brazos e / ou parte posterior da cabeza. A dor no pescozo é causada, por exemplo, por unha mala postura no lugar de traballo, unha hernia de disco ou un trastorno mental.
- No medio das costas:A dor nas costas na columna torácica raramente é causada por lesións. Na maioría das veces prodúcense por irritación de grandes grupos musculares nesta zona ou disfunción das articulacións das vértebras costais.
- Na parte inferior das costas:a dor nas costas é máis frecuente na parte inferior das costas. Porque a columna lumbar é máis propensa a lesións e danos que o pescozo e a columna torácica. A dor lumbar chámase "dor nas costas". As causas posibles son, por exemplo, as hernias de discos ou a tensión muscular.
Clasificación por duración da dor nas costas
Dependendo da duración dos síntomas, os médicos distinguen entre dor nas costas aguda, subaguda e crónica:
- Dor lumbar aguda:é a dor de costas a que ocorre por primeira vez ou despois de polo menos seis meses sen dor e dura un máximo de seis semanas. O prognóstico é xeralmente bo: a dor lumbar aguda desaparece na maioría das vítimas nunhas poucas semanas.
- Dor nas costas subaguda:se a dor nas costas dura de seis semanas a un máximo de tres meses, considéranse subagudas.
- Dor lumbar crónicaou dor lumbar recorrente crónica: persiste durante máis de tres meses. A intensidade da dor pode variar durante este tempo; ás veces a dor nas costas é máis débil, ás veces máis grave. A dor lumbar crónica é máis común coa idade.
Clasificación por causas de dores nas costas
Dependendo de se é posible determinar a causa clara da enfermidade, os médicos distinguen entre dores de costas específicas e non específicas. Ler máis na seguinte sección.
Principais motivos
A dor nas costas pódese dividir aproximadamente en dúas causas principais: dor nas costas inespecífica e específica.
Dores nas costas inespecíficas
En caso de dores nas costas non específicas, o médico non pode atopar unha causa clara dos síntomas. A gran maioría de todos os casos de dor nas costas pertencen a esta categoría.
Dor lumbar específica
Unha visión xeral das causas importantes de dores nas costas específicas:
- Tensión muscular:moi a miúdo a tensión muscular é a causa das dores nas costas. A mala postura, a carga unilateral ou a falta de actividade física fan que os músculos sexan desiguais: algúns músculos están sobrecargados de traballo, outros están infrautilizados. Como resultado, os músculos acórtanse ou endurécense, o que pode provocar tensión e dor. Un nervio pellizco tamén pode resultar da tensión muscular e provocar dores nas costas.
- Disco herniado. . . Os discos están situados en forma de amortecedores en forma de almofada entre os corpos vertebrais individuais. Consisten nun núcleo xelatinoso brando rodeado por un anel de fibrocartiga. Se o núcleo da gelatina escorrega e rompe a través da funda da fibra, prodúcese unha hernia de disco. Isto provoca unha forte dor nas costas cando a masa xelatinosa que sae do disco deslizante presiona os nervios próximos.
- Abrasión da columna vertebral(artrose das articulacións da columna vertebral, síndrome de fase): coa idade, as articulacións vertebrais desgástanse no corpo.
- Rachiocampsis. . . Na chamada escoliose, a columna vertebral está dobrada lateralmente. Isto leva a un desgaste prematuro, que pode causar tensión muscular e dores nas costas. Ademais, coa chamada enfermidade de Scheuermann, as curvas da columna son características. As consecuencias son xorobadas, dores nas costas e mobilidade limitada.
- Espondilolistese(Espondilistesis): nesta condición, as vértebras son inestables para que se poidan mover facilmente. Isto ocorre especialmente na rexión lumbar. Moitos pacientes teñen poucas ou ningunha queixa. Pero o exercicio e certos movementos poden causar dores nas costas. Cando a vértebra desprazada presiona a raíz nerviosa, tamén son posibles trastornos neurolóxicos, como trastornos emocionais ou parálise.
- Osteoporose(perda ósea). Coa osteoporose, os ósos son cada vez máis fráxiles. Entón podes rompelos incluso coas cargas máis pequenas (por exemplo, caer, tropezar). Isto a miúdo leva a fracturas vertebrais asociadas á dor nas costas. Incluso o presaxio da osteoporose (osteopenia) xa pode estar asociado a dores nas costas.
- Embarazo: moitas mulleres embarazadas teñen dores nas costas. Hai varias razóns para iso. Por exemplo, os cambios hormonais nas mulleres embarazadas levan á relaxación dos tendóns e ligamentos na zona do chan pélvico. Como resultado, vólvense inestables, o que pode causar dor na pelvis e na parte inferior das costas. Ademais, o centro de gravidade da muller cambia debido ao crecemento do feto. Tamén pode causar dores nas costas. Ademais, os ictus e o parto prematuro poden asociarse a dores nas costas.
- Pielonefrite:A inflamación dos riles pélvicos adoita ser causada por bacterias e especialmente nas mulleres. Especialmente se se trata dunha enfermidade crónica, pode provocar dor nas costas a longo prazo.
- Pedras nos riles:A diferenza da inflamación dos riles pélvicos, as pedras nos riles son máis comúns nos homes. Ás veces son tan pequenas (sémola) que simplemente se excretan na urina a través do uréter. Pola contra, as pedras nos riles grandes poden aloxarse no uréter. O resultado é un cólico renal, que pode causar, entre outras cousas, queimaduras e cólicas nas costas, dependendo da localización do cálculo renal.
- Pneumonía(pneumonía): ademais de toser con febre e dores nas costas, ás veces atribúese pneumonía. A inflamación é causada principalmente por bacterias.
- Inflamación do páncreas(pancreatite): tanto a pancreatite aguda como a crónica causan dor no abdome superior. A miúdo irradia cara ás costas e percíbese como dor nas costas.
- Inflamación da columna vertebral e inchazo das costelas:A dor nas costas tamén pode ser causada por un tumor na columna vertebral ou no peito. Ás veces estes tumores son benignos, ás veces malignos. No segundo caso, son case sempre tumores secundarios de tumores cancerosos noutras partes do corpo, como o cancro de mama ou o pulmón.
Factores de risco de dor nas costas
Hai varios factores que aumentan o risco de dor nas costas. Isto é principalmente:
- Factores relacionados co traballo:Transportar e levantar cargas pesadas, vibracións (por exemplo, cando se traballa cun martillo martillo) e traballar en posicións incómodas pon tensión na columna vertebral, nas articulacións e nos músculos. Isto pode provocar dor nas costas a longo prazo. Polo tanto, algunhas enfermidades das costas son recoñecidas como enfermidades profesionais.
- Condicións psicosociais relacionadas co traballo:As persoas que non están satisfeitas co seu lugar de traballo ou teñen que traballar monótonamente de mañá a noite (por exemplo, nunha cadea de montaxe) son máis propensas a sufrir dores nas costas. Ademais, os conflitos sociais no lugar de traballo e a alta intensidade laboral sen recompensas adecuadas (en forma de diñeiro, recoñecemento, oportunidades de promoción) poden contribuír á dor nas costas.
- Status social.A dor nas costas é máis común en persoas con baixo estatus social en termos de educación, profesión e ingresos que en persoas con alto estatus social.
O curso das dores nas costas existentes pode estar influído por condicións adversas como factores psicolóxicos. Inclúen, por exemplo, medos irreais de dor nas costas, depresión, así como comportamentos pasivos ou hiperactivos, é dicir, moderación expresada ou demasiada actividade.
Terapia de dor de costas
Con dores de costas específicas, o médico, se é posible, eliminará a causa da enfermidade. Por exemplo, para unha hernia de disco, adoita ser suficiente unha terapia conservadora (non cirúrxica), como tratamentos térmicos, fisioterapia, técnicas de relaxación e analxésicos ou relaxantes musculares. A cirurxía raramente é necesaria. Se a dor nas costas é causada por pielonefrite, o seu médico normalmente prescribirá antibióticos. A maioría das bacterias son a causa da inflamación.
É mellor consultar sempre co seu médico sobre unha técnica antes de probala.
- Exercicio e deportes:A terapia física e os exercicios nas costas son especialmente recomendables para as dores nas costas non específicas subagudas e crónicas, pero non para as costas agudas.
- Procedementos de relaxación:A relaxación dirixida axuda contra o estrés e a tensión (ambos xogan un papel importante na dor nas costas). Se a dor xa é crónica, o VUR tamén pode ser útil. Por certo, hai outras técnicas de relaxación como o adestramento autóxeno e a meditación. Moitos pacientes con dores nas costas tamén tiveron experiencias positivas nesta área.
- Métodos e prácticas holísticas:o ioga, o qigong e o tai chi chuan tamén teñen un efecto relaxante. Estes complexos métodos de exercicios son axeitados para previr lumbago e hernias de discos.
- Terapia termal:Aplicar calor (por exemplo, almofadas de calefacción, termos, baños de barro, bolsas de fango) relaxa os músculos e pode aliviar a dor nas costas non específica.
- Plantas medicinais:preparacións combinadas de cinzas e álamos poden aliviar a dor nas costas. Para a tensión muscular dolorosa, unha crema ou parche de capsaicina pode axudar.
- Aromaterapia:Se experimentas lumbago (dor nas costas), podes frotar aceite de piñeiro, sándalo ou xenxibre na zona afectada. Isto pode axudar a aliviar os síntomas.
- Nutrición amigable ás costas:os ósos, as articulacións, os músculos e os discos necesitan moitos nutrientes para funcionar. Asegúrate de ter suficientes ácidos graxos esenciais, calcio, fluoruro, vitaminas C, D e E, así como vitaminas do grupo B, magnesio, boro, selenio e cinc. Non só axuda ben as costas, senón que tamén contribúe a unha boa saúde en xeral.
- Beba moito:O subministro de nutrientes aos discos intervertebrais só funciona con grandes cantidades de fluído.
Medicamentos para a dor de costas
Os medicamentos reducen tanto a dor nas costas que a actividade física é posible de novo. Co tempo, a dose de medicación debe e pode reducirse: mentres fan exercicio, os pacientes xeralmente necesitan menos medicamentos para moverse (case) sen dor. O médico dá a cada paciente instrucións específicas sobre cando se pode usar o medicamento, en que dosificación e durante canto tempo. Os pacientes deben seguir estas instrucións para evitar efectos secundarios ou adicción.
Mesmo con dores nas costas específicas, a terapia farmacolóxica pode ser útil e necesaria. Basicamente é por pouco tempo.
En principio, hai varios grupos de ingredientes activos dispoñibles para o tratamento da dor nas costas. Dependendo do tipo e da gravidade dos síntomas, depende de que fármaco sexa máis adecuado en cada caso:
- analxésicos convencionais;
- analxésicos moi fortes do grupo dos opiáceos;
- relaxantes musculares: non recomendado para dores nas costas non específicas;
- algúns antidepresivos, por exemplo, para a dor lumbar crónica inespecífica, cando o paciente sofre simultaneamente depresión ou trastornos do sono
Cando precisa ver a un médico?
A dor nas costas non sempre é un signo dunha enfermidade máis ou menos grave que require unha visita ao médico. A miúdo hai causas relativamente inofensivas, como a tensión muscular por falta de exercicio ou mala postura. Non obstante, nos seguintes casos, debería consultar a un médico por motivos de seguridade:
- dor de costas atípica
- dor de costas persistente
- aumento das dores nas costas
Investigación importante
Estes estudos axudan a esclarecer as causas das queixas:
- cateterismo cardíaco;
- punción articular;
- electromiografía;
- radiografía;
- antecedentes de enfermidades;
- TAC;
- gammagrafía;
- ultrasóns;
- cistoscopia;
- artroscopia.
Dores nas costas: exames
Para aclarar a dor nas costas, o seu médico primeiro falará con vostede en detalle para recompilar a súa historia clínica. Posibles preguntas:
- Onde ocorre a dor nas costas?
- A dor nas costas esténdese a outras partes do corpo (como os costados ou unha perna)?
- Canto dura o ataque actual de dor?
- ¿Xa houbo casos anteriores de dor nas costas? Como procedeu a dor?
- Hai factores que causan, empeoran ou alivian a dor nas costas (por exemplo, febre, frialdade, movemento)?
- Como se tratou a dor nas costas (medicación, masaxe)? ¿Tiveron éxito as medidas? ¿Hai algún efecto secundario?
- Cal é o curso (diario) do tempo nas dores nas costas?
- Que mal ten a dor nas costas? Interfiren nas actividades diarias?
- ¿Ten algunha enfermidade mental ou física concomitante?
Exame por un médico
Despois dunha historia clínica, o médico pode realizar varios estudos para investigar as causas das dores nas costas.
- Análise de sangue:a medición de varios recuentos sanguíneos pode ser, por exemplo, evidencia de abrasión da medula espiñal, inflamación (como pleurite, prostatite, pielite) ou ataque cardíaco como desencadeante de dores nas costas.
- Análise da urina:probar unha mostra de ouriña pode limpar ou fortalecer as sospeitas de enfermidade renal ou prostatite aguda.
- Electromiografía (EMG):A medición da actividade eléctrica dun músculo tamén serve para identificar unha hernia de disco como posible causa de dores nas costas.
- Procedemento de ultrasóns:se a dor nas costas é causada por pielonefrite ou cálculos nos riles, unha ecografía pode axudar a determinar a causa.
- Raios X:unha simple radiografía pode proporcionar información sobre varias posibles causas de dores nas costas, como pneumonía, pneumotórax, obstrución da columna vertebral, inflamación da columna vertebral (espondilitis anquilosante) ou osteoporose.
- Tomografía computarizada (TC):realizado cando hai sospeita de que a dor nas costas é causada por unha hernia de disco, abrasións da medula espiñal, aneurisma da aorta, pancreatite ou un tumor de pulmón.
- Imaxe por resonancia magnética (RM):esta proba pode usarse para identificar sospeitas de hernia de disco ou inflamación da columna vertebral (espondilitis anquilosante).
- Gammagrafía:Esta proba de medicina nuclear determina o estado de actividade de varios tecidos, como o tecido óseo (gammagrafía ósea: sospeita de espondilitis anquilosante) ou tecido pulmonar (gammagrafía pulmonar: sospeita de embolia pulmonar).
Cando se precisa que investigación
O exame físico e as probas de laboratorio (sangue, ouriños) son comúns no diagnóstico de dores nas costas. Pola contra, os raios X, é dicir, os raios X, a tomografía computarizada (TC) e a resonancia magnética (RM), só se recomendan se se sospeita que hai dores nas costas. Na primeira aclaración, omítese deliberadamente a dor lumbar aguda e uniformemente crónica: demasiados exames poden facer temer ao paciente que poida haber unha causa grave detrás da dor nas costas que aínda non se identificou. Isto pode facer que a dor nas costas aguda sexa crónica (crónica).